慢性咽炎的冷冻法治疗

慢性咽炎是日部粘膜与粘膜下组织的慢性炎症,其主要病变表现为咽后壁淋巴滤泡增生,粘膜肥厚,侧索呈条束状肥厚(萎缩型除外).临床发痛率高,疗后复发率亦高,实属一顽症.

慢性咽炎患者采用液氮喷洒冷冻治疗,通过冷冻破坏咽后壁侧索等处的受症腺样组织,经临床观察,疗效甚佳.现将操作方法护理要点作如下浅略的介绍:

1.冷冻方法步骤.

1.1器具准备笔者采用上海产一5型液氮低温治疗机,先将适量的液氮灌于治疗机的杜瓦瓶中,3分钟后接通电源,冷寐管端接开放式冻头,按下手式开关,有液氮呈雾状喷出证明机件各部正常即关.开放式冷冻头用消毒的卫生纸缠绕并固定(头端暴露1—2厘米),以免喷洒冷冻时管壁结霜冻伤口内其它组织.

1.2病人姿势病人取坐位,头宜正位,自然张口,似赶"哈"音,使软腭上提,咽峡敞开,充分暴露咽后壁,这样即可避免压舌板加压引起恶心不适而中断冷冻.

1.3操作及冷冻时间在器具及病人准备良好的前提下,咽部充分照观,术者左手用压舌板轻压患者舌正中偏侧,右手持冷冻抢轻巧伸置于患者口中,喷洒端应距离人咽后壁1厘米左右,对准需酶部位,右手食指按下喷洒开关,视病人耐受情况持续喷洒1秒左右,可见病灶表面迅速结霜,揿下关闭开关并轻巧抽出冷冻抢,让病人稍歇片刻,继续重复上述过程.大的淋巴滤泡团块可喷洒约3—4次,散在浅表的颗粒只须1---2次即可.

1.4注意事项首先必须取得患者良好合作,舌体及软腭保持固定.整个过程应尽可能避免冻伤舌,唇,软腭及悬雍垂.若由于患者不合作或其他原因使这些组织与冷冻头凝结时,切不可惊慌硬性拉脱使之出血,应嘱病人不安躁动,按回热开关,加速冻头与组织解冻分离.另外,冷冻时间不宜过长(不超过6秒),以免过度创伤肿胀而致吞咽和呼吸困难.

2护理要点 2.1术前心理护理通过临床观察,慢性咽嶷女性患病率略高,多伴有不同程度的咽神经官能定.患者多伴有不同程度的惧怕心理.但屡屡复发的慢性咽炎致使患者长期咽部不适,异物感,堵塞感,因此又迫切希望新的疗法能为之一祛痛苦.术者应从医学伦理及心理医学的角度去理解和同情患者要和言善语地设身处地为病人作好解释安慰工作.如交待清楚,滚氮是一种无味无害的物质,冷冻头置于口中并不会触及口咽以下的组织,对呼吸无碍,液氮虽致冷度低,降温快,但只要喷洒时合作,除咽部稍有刺痛外,无任何痛苦租危险等.

从而消除患者舶恐惧情绪,了解治疗必需的合作,以便治疗顶利进行,达到预期的效果.

2.2操作轻巧,耐心灵活地处理术中出现的同题,行喷洒冷冻时,要求术者动作轻巧,左手按压舌板应适度,每次停止喷洒,应先关闭喷洒开关,稳而准地快速抽出冷冻枪,不可触及口内组织.组织受冻达到一定程度即可产生类似炎症的一系歹反应.咽部冷冻末后最常见的并发症有疼痛,水肿,苔膜形成.一般持续一周左右可自行消退,无纸顾虑.对个别疼痛剧烈者,给予适量镇痛剂,肿胀感明显影响吞咽或呼吸不适,嘱患者术后禁食过热辛辣食物,忌烟酒,并避免受凉感冒等.